（一）抗菌药物的合理应用下列抗菌药物的给药途径正确的是A．轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药B．抗...

问题（一）抗菌药物的合理应用下列抗菌药物的给药途径正确的是

选项 A．轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药 B．抗菌药物的局部应用宜尽量避免，包括眼科感染的局部用药 C．氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳 D．重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药 E．青霉素类、头孢菌素类等药物不可局部应用

答案 ACDE

解析临床用药原则一般根据半衰期给药，此药t为8小时，为了迅速使血药浓度达到稳态浓度，以期药物迅速产生效应，采用首剂加倍的方法《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）“特殊使用”类别抗菌药物品种有：①第四代头孢菌素：头孢毗肟、头孢匹罗、头孢噻利等；②碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南／西司他丁、美罗培南、帕尼培南／倍他米隆、比阿培南等；③多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；④抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等“卫办医政发［2009］38号”就抗菌药物临床应用管理有关问题作出通知，包括：以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防应用的管理；严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用；严格执行抗菌药物分级管理制度；加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床预警机制《指导原则》“抗菌药物治疗性应用的基本原则”的“给药途径”要求：①轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药②抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳《指导原则》“抗菌药物治疗性应用的基本原则”的新生儿患者抗菌药物的应用规定为：①新生儿期肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物②新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用③新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素基本相同，供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周本药用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热；本药亦可用于治疗梅毒青霉素V对酸稳定，可口服抗菌作用较青霉素为差，适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症感染氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿本类药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等氨苄西林为肠球菌感染的首选用药

（一）抗菌药物的合理应用下列抗菌药物的给药途径正确的是A．轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药B．抗...

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