患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170／1...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170／105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。若患者经X线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

选项 A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．利尿药 C．β受体阻断剂 D．钙拮抗剂 E．硝普钠

答案 A

解析根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150／90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛故该患者是高血压合并心绞痛根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转

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患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170／1...

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