共用题干患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压1...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。

选项此患者最可能的临床诊断是 A:重度高血压 B:重度高血压伴心功能不全 C:中度高血压伴心绞痛 D:轻度高血压伴心肌炎 E:轻度高血压伴扩张性心肌病

答案 C

解析根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选p受体阻断剂。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。

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共用题干患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压1...

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