患儿，女，8岁，体重30kg，以“双下肢皮疹3天”之主诉入院，临床诊断“过敏性紫癜”。人院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题患儿，女，8岁，体重30kg，以“双下肢皮疹3天”之主诉入院，临床诊断“过敏性紫癜”。人院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部位皮肤，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。人白介素-8187.0pg/ml，嗜酸性粒细胞百分比7.6%。1个月前曾患“扁桃体炎”。医嘱：治疗用药用药方法注射用氢化可的松琥珀酸钠75mg 静脉滴注，2次/日注射用头孢曲松钠1g 静脉滴注，1次/日维生素D钙咀嚼片2片口服，1次/日注射用磷酸肌酸钠1000mg 静脉滴注，1次/日氢化可的松的使用注意事项不包括

选项 A.妊娠及哺乳期妇女慎用 B.频繁使用可引起继发感染 C.肝功能不全者禁用 D.长期使用可发生低血钙 E.儿童宜尽量选择小剂量

答案 C

解析本题考查糖皮质激素的不良反应、禁忌证及用药监护。 ①大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。②严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折、创伤修复期、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病者禁用。③儿童应定期监测生长和发育情况。严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时一次服用。

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患儿，女，8岁，体重30kg，以“双下肢皮疹3天”之主诉入院，临床诊断“过敏性紫癜”。人院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部...

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