患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1．5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1．5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2．5cm。其他辅助检查未见转移。结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别

选项 A．扁桃体炎 B．溃疡性咽峡炎 C．扁桃体结核 D．淋巴瘤 E．扁桃体转移癌 F．腺样体增生

答案 D

解析：(1)扁桃体未分化癌容易与淋巴瘤相混淆，需经免疫组化鉴别(2)扁桃体癌以低分化癌和未分化癌多见，对放射治疗敏感该患者临床分期为cT2N2bM0，治疗上应局部手术联合放疗；化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移，手术需行双侧颈淋巴结清扫单纯放疗原发肿瘤剂量一般为66～72Gy(3)影响扁桃体癌预后的因素主要有：①原发灶期别；②颈部淋巴结转移情况；③肿瘤生长方式；④病理类型等早期病变治疗效果较好N1病变行放疗局部控制率与N0相当，可达80％左右，但N2～3单纯放疗效果明显下降，仅为40％左右

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