患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(-)。全血细胞计数：白细胞13×10／L，中性粒细胞8...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(-)。全血细胞计数：白细胞13×10

／L，中性粒细胞85％，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6．1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞(++)，尿细胞学(-)。若该患者术前检查发现：右肺小结节，目前最好的治疗措施是

选项 A．根治性手术 B．免疫治疗 C．放疗 D．化疗 E．分子靶向治疗 F．支持治疗

答案 E　

解析：(5)肾癌的影像学检查中，X线检查是诊断的基本方法，CT检查可以发现0．5cm以上的肿物，MRI检查可以十分清晰地显示肾实质肿块，在显示肿瘤的侵犯范围上优于CT，可用于肾癌的术前分期和术后随访，超声检查可以发现1cm以上的肿块，方便价廉、无创伤，且对鉴别肾囊肿和肾实质性肿瘤十分准确，故常作为其首选检查方法肾癌的治疗应以手术治疗为主，不能单纯依靠放射治疗，放疗只适用于手术的辅助治疗和姑息治疗，术前放疗并不能提高生存率根治性手术的范围应包括肾周筋膜、肾周脂肪、肾和肾上腺、淋巴结等分子靶向药物索拉非尼被证明对于肾癌患者有生存获益，总生存期延长3月余(19．3月?vs?15．9月，P=0．015)，无进展生存期较安慰剂组延长(5．8月?vs?2．8月，P=0．00001)因此被美国FDA于2005年12月20日快速批准用于治疗晚期肾细胞癌

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患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(-)。全血细胞计数：白细胞13×10／L，中性粒细胞8...

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