患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为

选项 A．骨髓炎 B．骨髓瘤 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨囊肿

答案 C

解析：(3)良性骨肿瘤通常无骨膜反应，无软组织影，本病例根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性骨恶性肿瘤，中位发病年龄20岁好发于股骨远端和胫骨近端干骺部疼痛和肿胀是最常见的早期症状骨肉瘤通过血道播散，肺是最常见的转移部位，所以胸部X线检查是常规检查新辅助化疗和辅助化疗是有效的治疗手段，化疗的病理缓解程度是重要的预后指标化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤

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患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶...

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