患者男性，63岁。因"胸背部疼痛3月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，63岁。因"胸背部疼痛3月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括

选项 A．镇痛治疗 B．手术 C．化疗 D．T9、T10椎体放疗 E．双磷酸盐治疗

答案 B

解析：(1)患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期(骨转移)，在没有出现病理性骨折、明显脊髓压迫症状的时候，应当接受镇痛治疗、化疗、T9、T10椎体放疗和双磷酸盐治疗当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候，方考虑进行姑息性手术治疗gif">30Gy／10F或40Gy／20F，副作用较小，缓解维持好单次照射8～10Gy，也可得到比较好的疗效，但其对疼痛的控制时间比多次照射更短单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21．5％，而多次照射组仅为7．4％；单次照射组病理性骨折的发生率为3％，而多次照射组仅为1．6％如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生存仅有几个月 (3)肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时，需要高度警惕有无脑转移的发生在部分脑转移患者，可能仅表现为精神状态的改变，如海马回等部位的转移，此时需要对患者进行头颅MRI检查 (4)在出现脑转移时，应该对患者进行全脑放疗，并辅助以脱水治疗脑转移全脑放疗的剂量为30Gy／10F，对单发的脑转移病灶，还可在立体定向放疗的基础上进行推量放疗

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患者男性，63岁。因"胸背部疼痛3月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右...

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