患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比(A／G)下降。体检：腹水征阳...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12．8×10

／L，RBC3．08×10

／L，PLT35×10

／L。肝肾功能：TP56．9g／L，ALB24．0g／L，球蛋白32．9g/L，A／G0．7，TBil93．9μmol／L，DBil46．7μmol／L。AFP>1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者的诊断应包括

选项 A．转移性肝癌 B．原发性肝癌 C．乙型肝炎 D．肝硬化 E．肝脓肿 F．肝结核

答案 BCD

解析：(3)诊断依据：①症状：腹胀，乏力，纳差等；②体征：腹水，肝脾肿大，下肢水肿，体重下降等；③影像学：B超提示肝脏占位性病变；④既往有肝炎病史；⑤AFP高>1000μg／L，肝功能不良诊断为原发性肝癌，但还应包括乙型肝炎、肝硬化根据题干，可能的死因包括肝功能衰竭、感染、消化道出血、休克、肝性脑病因肝肿块大小是10cm×12cm，故为巨块型

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患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比(A／G)下降。体检：腹水征阳...

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