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男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH7．413，PaCO?80mmHg，HCO48mmol／...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH7．413，PaCO

?80mmHg，HCO

48mmol／L，PaO

45mmHg。其酸碱紊乱类型属于

选项 A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒 C．失代偿性呼吸性酸中毒 D．混合性酸中毒 E．呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒

答案 A

解析：病史结合PaCO显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO的升高和pH之间的关系约为1：0．03。PaCO升高40mmHg，pH应为7.40一0．12=7．28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。

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