患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。查体：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，红细胞沉降率4...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。查体：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，红细胞沉降率46mm/h，大便潜血试验持续阳性。应首先考虑的是

选项 A:慢性胆囊炎发作 B:十二指肠溃疡发作 C:胃溃疡伴幽门梗阻 D:胃溃疡恶变 E:复合性溃疡病

答案 D

解析胃溃疡最常见的症状为上腹痛，而患者在饭后腹痛，提示为胃溃疡。近期疼痛突然加剧，食欲减退，体重减轻，检查中又见贫血貌和肿大的淋巴结，均提示癌变。A、B、C、E项一般不引起淋巴结肿大。

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