患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。患者术前、术中共输注全血2800ml，手术一周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10／L，下列处理不正确的是

选项 A．加强监护，避免外伤 B．停止输全血 C．静脉输注免疫球蛋白 D．输注单纯浓缩血小板 E．血浆置换

答案 D

解析患者面色苍白，出冷汗，P124次／分，BP80／50mmHg，为失血性休克，结合HCT21％，估计失血量超过自身血容量20％患者经内科积极治疗后休克症状仍无明显改善，考虑存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30％，宜紧急手术处理，手术前可输全血输血后紫癜通常是在输全血或血小板后发生的，绝大多数为女性在输血后的6～10天，血小板数量减少，严重者有内脏和颅内大出血治疗方法：血浆置换，同时输注"配合"的浓缩血小板，患者的血小板计数会回升静脉输注免疫球蛋白预防措施：尽可能减少血小板的输注

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患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg...

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