一位被卡车撞到的行人,CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿,紧急腹部探查手术后转入ICU内,患者经大量输液、输血及加...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 一位被卡车撞到的行人,CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿,紧急腹部探查手术后转入ICU内,患者经大量输液、输血及加温,仍低血压、心动过速及尿量很少,并且通气压力增加。 下列哪项检查是最合适这种情况诊断判断
选项 A.尿比重 B.动脉造影 C.胸部CT D.测量膀胱压力 E.放置肺动脉导管
答案 D
解析 临床上根据低血压、低尿量、对输液无反应还有通气压力增加的描述,结合腹腔脏器外伤史,患者是典型的创伤后腹腔内压力(IAP)增加引起腹腔间室综合征(ACS),测定IAP目前一般都采取测量膀胱压力来判断IAP是否上升腹腔间室综合征的腹腔内压升高可引起颅内压升高、脑灌注下降而出现意识障碍,此时降低腹腔内压是关键腹腔间室综合征时腹腔内压升高,进而引起胸腔内压升高,回心血流减少,CO降低,同时CVP、PAWP均升高
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