26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是A．既往无头痛史B．既往血压正常C．有高血压...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是

选项 A．既往无头痛史 B．既往血压正常 C．有高血压家族史 D．有病毒性肝炎史 E．有多次泌尿系统感染史

答案 B

解析考察子痫前期与慢性高血压的鉴别孕晚期出现头痛、眼花、呕吐等首先考虑高血压引起，但需鉴别是慢性高血压还是子痫前期，因此既往血压正常有助于鉴别考察子痫前期与妊娠合并慢性肾炎的鉴别诊断子痫前期患者由于小动脉广泛痉挛、内皮细胞损伤使得肾脏处于缺血缺氧状态，随着病情的发展或应激状态下，微循环灌注不足引起血流淤滞和分流以及组织细胞损伤和代谢性酸中毒，肾脏是最易受累的器官，表现为血肌酐、尿素氮的升高因此，子痫前期患者和慢性肾炎患者均可能出现血肌酐、尿素氮的升高但子痫前期患者往往有血尿酸升高患者为重度子痫前期患者，已孕足月，胎心176次／分，提示胎儿宫内窘迫，应立即剖宫产

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26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是A．既往无头痛史B．既往血压正常C．有高血压...

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