患者男性,50岁,因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男性,50岁,因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次/分,VT6ml/kg,PSVl2cmHO,FiO60%,PEEP值为5cmHO,但患者SpO仅86%,此时你认为该如何调节参数
选项 A.增加Fi0 B.增加PEEP至10~15cmHO C.增加VT至10~12ml/kg D.增加PSV至15cmHO E.增加呼吸频率为20次/分
答案 B
解析 患者首先考虑出现ARDS,目前经给氧呼吸困难不缓解,应进行机械通气治疗最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容,一般是从低水平到高水平调节,其数值约在10~15cmHO,调节依据是氧合情况和气道压力的变化PEEP能保持肺泡复张,增加功能残气量,减少肺内分流,改善肺顺应性
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