患者男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。若拍胸片提示双...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。若拍胸片提示双肺门旁斑片状渗出，融合成片，血气分析示pH7.32，PaO55mmHg，PaCO38mmHg，此时最重要的治疗是

选项 A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．气管插管呼吸机辅助通气 E．应用肾上腺皮质激素

答案 D

解析吸入气体中毒可导致急性肺损伤，甚至并发ARDSgif">／FiO比值，如PaO／FiO≤300，考虑ALI；如PaO／FiO≤200则为ARDS因此血气分析是首选检查，用以评估病情和判断预后血气分析提示低氧血症，结合病史及影像学表现，需考虑合并ARDS如BiPAP无创通气难以纠正低氧血症需尽早行气管插管呼吸机辅助通气由于ARDS肺损伤的病理生理特点，其最佳通气模式为呼气末正压通气(PEEP)

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