患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。为指导补液，该患者需放置Swan-Ganz漂浮导管检测PAWP、CO等血流动力学指标，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列不是置管相对禁忌证的是

选项 A．完全性左束支传导阻滞 B．严重室性心律失常 C．严重的出血倾向和凝血障碍 D．心脏及大血管内有附壁血栓 E．不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时

答案 E

解析一般认为，对任何原因引起的血流动力学不稳定及氧合功能改变，或存在可能引起这些改变的危险因素的情况，为了明确诊断和指导治疗均有指征应用Swan-Ganz漂浮导管置管的禁忌证是在导管经过的通路上存在严重的解剖畸形，以致导管无法通过或导管本身可加重原发疾病者，如三尖瓣或肺动脉瓣狭窄、右心室流出道梗阻、肺动脉严重畸形等而置管的相对禁忌证包括：细菌性心内膜炎或动脉内膜炎，活动性风湿病，完全性左束支传导阻滞，严重心律失常尤其是室性心律失常，严重的肺动脉高压，各种原因引起的严重缺氧，严重的出血倾向和凝血障碍，心脏及大血管内有附壁血栓，近期置入起搏导管者区别是心源性还是非心源性肺水肿是置管的适应证之一Swan-Ganz漂浮导管插管时并发症有：血肿形成、气胸或血胸、心律失常、肺动脉破裂、导管打结、瓣膜损伤等留管的并发症有：导管或穿刺部位感染、肺梗死、心律失常、瓣膜损伤或心内膜炎、肺动脉破裂、血小板减少Swan-Ganz漂浮导管置管后的注意事项包括：导管留置的时间一般不超过72小时，气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期，对肺动脉高压者气囊充气的持续时间不超过10～15秒或2个呼吸周期，并应避免反复多次充气测量而导致肺梗死一般气囊充气时应感到轻微阻力，如果没有阻力应怀疑气囊破裂，立即停止充气导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅，若管道不通并不能通过冲洗纠正，需立即拔除导管，但不要在气囊嵌顿时冲洗管道

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患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分...

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