患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mm...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行下列哪些检查

选项 A．血常规 B．腹部CT C．腹部穿刺 D．心电图 E．肠镜检查 F．血培养及有关的可采样本培养 G．降钙素原及CRP化验 H．留尿标本送24小时的各项检查

答案 ABCDF

解析该患者原有高血压病史，此时的血压水平已为休克状态，结合腹部情况，感染性休克首先考虑，主要针对抗革兰阴性菌感染，血浆和5％的葡萄糖液不做为休克时常规的扩容选择这时的CVP已高，再快速输液可能会致肺水肿加重，所以只能行CRRT治疗，以维持水平衡及炎症介质的清除；CVP高而血压仍低，考虑心功能有异常，加用多巴酚丁胺针，以提高心排出量，并可使肾有效滤过压升高；低剂量的激素可选择，但不主张冲击量

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患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mm...

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