患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是

选项 A．早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后 B．经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌 C．正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感 D．选择经验性抗生素时，无需考虑既往抗生素的应用 E．选择经验性抗生素时，应当考虑患者基础情况、宿主因素

答案 ABCE

解析痰的非定量培养，若每低倍镜视野下多型核白细胞不少于25个，上皮细胞不多于10个，提示痰标本没有受到上呼吸道的严重污染气管内吸取物的非定量培养敏感性高而特异性很低尚无证据表明采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，不需要使用万古霉素尽管临床上缺乏证据，但治疗铜绿假单胞菌时仍建议联合β-内酰胺类和氨基糖苷类选择经验性抗生素时，需要考虑既往抗生素治疗患者考虑肺栓塞，答案几项为确诊的辅助检查上述均为其禁忌证，当确诊为PTE时，大多为相对禁忌证

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患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干...

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