患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗，下列哪些观点是对的

选项 A．临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗 B．抗真菌治疗首选氟康唑类药物 C．临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗 D．临床诊断真菌感染，需行抢先治疗 E．根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物 F．抗真菌治疗疗程为2～4周

答案 ACD

解析临床诊断真菌感染需具备至少1项宿主危险因素，具有可能感染部位的1项主要或2项次要临床特征，并同时具备至少1项微生物学检查的阳性结果患者同时满足3项条件，故可临床诊断临床诊断的真菌感染需行抢先治疗；确诊真菌感染需获得深部组织感染的依据或血培养阳性；抗真菌治疗药物选择要参考药物抗菌谱、药理学特点、真菌种类、临床病情和患者耐受性等因素后选定；对于确诊的真菌感染，疗程超过4～6周临床抗真菌药可分为多烯类、吡咯类和棘白菌素类根据患者痰培养结果为烟曲菌，结合抗真菌药物的安全性和性价比，故选用伊曲康唑氟康唑对念珠菌有效；两性霉素B副作用太大；卡泊芬净和伏立康唑价格昂贵患者经治疗后，出现转氨酶升高，仍有咳嗽、咳痰，考虑感染未控制或继发细菌感染，需进一步行痰培养指导治疗，可加强抗感染治疗观察疗效；转氨酶升高与抗真菌药副作用有关，如轻度升高，可加用保肝药物继续观察；如肝功能损害加重，必须及时更换抗真、菌药，同时加强保肝治疗患者真菌感染未控制，不宜盲目停抗真菌药，临床一般也不联合使用抗真菌药

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患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解...

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