患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mm...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该做如下的工作

选项 A．先选去甲万古霉素针抗感染 B．予以5％的葡萄糖液快速输注 C．予以碳氢酶烯类针抗感染 D．积极做好外科剖腹探查的术前准备 E．输入血浆 F．利尿治疗以防止心力衰竭 G．快速输入生理盐水和代血浆 H．向家属交代病情发展及可能的预后

答案 CDGH

解析该患者原有高血压病史，此时的血压水平已为休克状态，结合腹部情况，感染性休克首先考虑，主要针对抗革兰阴性菌感染，血浆和5％的葡萄糖液不做为休克时常规的扩容选择这时的CVP已高，再快速输液可能会致肺水肿加重，所以只能行CRRT治疗，以维持水平衡及炎症介质的清除；CVP高而血压仍低，考虑心功能有异常，加用多巴酚丁胺针，以提高心排出量，并可使肾有效滤过压升高；低剂量的激素可选择，但不主张冲击量

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患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mm...

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