患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10／L。对于痰培养说法错误的是

选项 A．即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差 B．痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染 C．气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高 D．采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后 E．气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素 F．非定量培养不能鉴别定植和感染

答案 BCDE

解析痰的非定量培养，若每低倍镜视野下多型核白细胞不少于25个，上皮细胞不多于10个，提示痰标本没有受到上呼吸道的严重污染气管内吸取物的非定量培养敏感性高而特异性很低尚无证据表明采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，不需要使用万古霉素尽管临床上缺乏证据，但治疗铜绿假单胞菌时仍建议联合β-内酰胺类和氨基糖苷类选择经验性抗生素时，需要考虑既往抗生素治疗患者考虑肺栓塞，答案几项为确诊的辅助检查上述均为其禁忌证，当确诊为PTE时，大多为相对禁忌证

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患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干...

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