患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(ImmHg=0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10

／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×10／1），部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mg／L(正常值00.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.04.0g／L)，纤维蛋白（原）降解产物(FDP》50g／L(正常值510mg／L)。根据上述表述，患者合并有

选项 A．特发性血小板减少性紫癜 B．弥散性血管内凝血 C．骨髓异常增生综合征 D．自身免疫性溶血性贫血 E．微血管损伤 F．肝硬化脾功能亢进加重

答案 BE

解析患者检测指标符合弥散性血管内凝血(DIC)在DIC存在的机体损伤方面，目前强调微血管损伤在引发DIC中的重要性，而不仅仅局限于凝血系统关于DIC的治疗，在消耗性凝血为主要表现时，不主张进行抗纤溶治疗

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患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水...

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