患者女性，36岁，孕30周，近2天阴道少量流血4次，不伴有明显腹痛，临床拟诊为前置胎盘。超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是A．要求孕妇适当的充盈膀胱...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，36岁，孕30周，近2天阴道少量流血4次，不伴有明显腹痛，临床拟诊为前置胎盘。超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是

选项 A．要求孕妇适当的充盈膀胱，应避免膀胱过度充盈 B．当胎头位置较低时，可行会阴或阴道超声检查 C．中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重 D．要注意与羊膜腔外血块鉴别 E．应避开明显的子宫局部收缩时期 F．应注意与子宫肌瘤鉴别

答案 ABCDEF

解析：根据前置胎盘的概念及分类，为A(完全性前置胎盘)、C(部分性前置胎盘)、D(边缘性前置胎盘)过度充盈的膀胱可压迫子宫下段，造成"前置胎盘"的假象另外明显的子宫局部收缩、子宫肌瘤或羊膜腔外血块，均可能误认为前置胎盘当胎头较低(已入盆)时，会影响宫颈内口及胎盘边缘的显示，故无法确诊前置胎盘，经会阴或阴道扫查可避免因此而造成的漏诊或误诊此外还要注意"胎盘迁徙"现象，即中期妊娠初超声诊断前置胎盘，但当足月时只有其中的10％为前置胎盘，原因是子宫峡部自中期妊娠初起逐渐扩展拉长，形成子宫下段，胎盘也就随之移行"到较高部位，由原来的"前置胎盘"变成了正常位置的胎盘因此根据以上分析，上述选项均正确正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离据此胎盘早剥的声像图特点是A、B、D，而其余选项易误诊为胎盘早剥，应该注意加以鉴别

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患者女性，36岁，孕30周，近2天阴道少量流血4次，不伴有明显腹痛，临床拟诊为前置胎盘。超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是A．要求孕妇适当的充盈膀胱...

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