患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39．1℃，申请腹部超声检查。超声检查可见右肝斜径143mm，右前叶上段近膈肌可见43mm×47mm的低回声占位...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39．1℃，申请腹部超声检查。超声检查可见右肝斜径143mm，右前叶上段近膈肌可见43mm×47mm的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径26mm，长度56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见4mm强光团。作为超声医生，你认为可能的疾病是

选项 A．胆囊炎 B．肝脓肿 C．肝囊肿 D．肝癌 E．胆囊结石 F．肝包虫实变

答案 ABDE

解析：患者右上腹痛和压痛，肝胆为右上腹脏器，故A、B为肝脓肿初期，病灶部位的肝实质发生急性炎症反应，声像图显示为低回声不均匀区，占位局部膈肌显示不清，说明该占位和膈肌有粘连，所以不能排除肝癌胆囊壁模糊，胆囊内可见结石，提示胆囊炎、胆囊结石，故A、B、D、E为肝脓肿初期声像图显示为低回声不均匀区，进而炎性细胞破坏肝组织而引起变性、坏死、液化，数天内病灶融合增大渐形成脓腔，肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征糖尿病患者，因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿gif">／L都支持诊断为肝脓肿，故D为肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征肝脏恶性肿瘤合并液化，并有发热的病例易误诊为肝脓肿非液化的肿瘤或坏死部分在声像图上表现为增厚的壁，但其不规则，有结节样突起或分隔，后方回声增强不如脓肿明显，有参考意义，故A、B、C为

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患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39．1℃，申请腹部超声检查。超声检查可见右肝斜径143mm，右前叶上段近膈肌可见43mm×47mm的低回声占位...

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