患者男性，45岁，乙肝病史10年，右上腹不适，ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。近半年患者体重下降明显，复查肝脏超声可见肝右叶纹理结构紊乱，回...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，45岁，乙肝病史10年，右上腹不适，ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。近半年患者体重下降明显，复查肝脏超声可见肝右叶纹理结构紊乱，回声不均，门静脉右支充满稍高实性回声，门静脉可能形成了

选项 A．血栓 B．静脉瘤 C．血管瘤 D．癌栓 E．静脉瘘 F．静脉扩张

答案 AD

解析患者乙肝病史10年，应检查肝脏、脾脏，该患者右上腹不适，胆囊也为右上腹脏器，故B、C、E为中晚期肝硬化时声像图表现为右叶萎缩，左叶或尾状叶代偿性增大，肝被膜不光滑，肝实质回声增粗、增强、不均匀，肝静脉细窄为灵敏的指标胆囊壁厚，胆囊侧壁可见3mm、4mm赘生物，提示慢性胆囊炎、胆囊息肉脾脏厚径>4cm，提示脾大，故B、D、E、F为肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾肿大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓肝癌多在肝硬化基础上发生，肝癌浸润肝内血管可以侵入门静脉形成癌栓故A、D为该患者肝内未见明确占位，可排除A、C、E门静脉有栓子形成，此时该患者门静脉压力增高，不需排除；门静脉瘤栓、血栓形成肝内门静脉支不能正常显示易造成门静脉海绵样变性，也不需排除弥漫型肝癌多在肝硬化基础上发生，由于其癌细胞具有浸润性生长的特点，难以形成结节或肿块，超声检查往往未发现具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓故B为门静脉血栓形成时局部管壁规整清晰、无中断或破坏征象；门静脉癌栓可见门静脉管壁破坏、模糊、显示不良，在癌栓内可见不规则、迂曲的动脉血流，故A、B、C、E．F为

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患者男性，45岁，乙肝病史10年，右上腹不适，ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。近半年患者体重下降明显，复查肝脏超声可见肝右叶纹理结构紊乱，回...

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