患者女性，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ。肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眼呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，下一步可进行哪些检查

选项 A．鼻窦CT B．胸片 C．多导睡眠监测(PSG) D．Mullar试验 E．ESS评分 F．颅影测量

答案 ACDEF

解析 OSAHS患者在制订治疗方案之前，准确的定量、定性和定位诊断是至关重要的，上气道的阻塞定位检查包括：鼻窦CT、检查、颅影测量、Mullar试验以及阻塞定位系统等；而多导睡眠监测(PSG)更是OSAHS诊断的金标准OSAHS的治疗应该体现个体化综合治疗，除了手术治疗和保守的呼吸机治疗外，同时须结合行为治疗行为治疗包括减肥、调整睡眠姿势、戒除烟酒、忌服镇静剂及安眠药等，而口腔矫治器属于器械治疗，不属于行为治疗的范围OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，对于不接受手术治疗的患者应考虑行为和器械治疗而行为治疗中应该是忌服镇静剂、安眠药等此OSAHS患者首先存在鼻腔结构性异常问题，鼻腔外科手术是必须实施的；另外根据咽腔情况，必须行扁桃体的切除和腭咽成型术，当然也可以在等离子的辅助下进行；而对于重度OSAHS患者，尤其体重指数BMI大于25kg／cm的患者，单纯软腭等离子打孔术以及Pillar(生物钉)软腭植入术都是不能解决问题的以上均为LIPPP手术容易发生的并发症OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，主要是要针对不同的阻塞平面进行相应的外科手术，该患者除鼻腔存在结构性问题以外，还存在咽腔狭小和舌体稍肥厚的问题，治疗上需多平面考虑

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患者女性，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，...

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