患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。为明确诊断，该患者首先应作何种检查

选项 A．腹部B超 B．胸部X线摄片 C．妇科检查 D．染色体检查 E．血常规检查 F．心电图检查 G．肿瘤标志物检查 H．肝肾功能检查

答案 C

解析患者系青春期女性第二性征已发育3年，但从来无月经来潮，属原发性闭经；其出现周期性腹痛，可自然缓解，且从来无月经来潮，我们首先应想到是否有发育上的异常，可能是先天性处女膜闭锁或先天性无阴道，当然出现腹部包块应排除生殖系统肿瘤，但对青春期女性，这些疾病发病率较低，且目前无依据支持目前亦尚无盆腔炎及子宫内膜异位症依据该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，故最应作妇科检查，了解生殖道发育的情况其他检查目前没有必要该患者的症状及体征是典型的先天性处女膜闭锁的表现，故诊断明确该患者诊断明确，行处女膜切开术，引流出陈旧性经血，既可解决其不来月经，又解决其腹痛的问题其他治疗方式均不正确

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患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于...

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