患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约1cm的紫兰色组织向外膨出，直肠一腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物，盆腔内可扪及直径约10cm类圆形包块，边界尚清晰，无压痛。双附件区均未扪及异常。该患者诊断考虑

选项 A．外阴肿瘤 B．阴道肿瘤 C．子宫内膜异位症 D．先天性处女膜闭锁 E．先天性无阴道 F．两性畸形 G．卵巢肿瘤 H．子宫肌瘤

答案 D

解析患者系青春期女性第二性征已发育3年，但从来无月经来潮，属原发性闭经；其出现周期性腹痛，可自然缓解，且从来无月经来潮，我们首先应想到是否有发育上的异常，可能是先天性处女膜闭锁或先天性无阴道，当然出现腹部包块应排除生殖系统肿瘤，但对青春期女性，这些疾病发病率较低，且目前无依据支持目前亦尚无盆腔炎及子宫内膜异位症依据该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，故最应作妇科检查，了解生殖道发育的情况其他检查目前没有必要该患者的症状及体征是典型的先天性处女膜闭锁的表现，故诊断明确该患者诊断明确，行处女膜切开术，引流出陈旧性经血，既可解决其不来月经，又解决其腹痛的问题其他治疗方式均不正确

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患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于...

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