患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。对该患者应如何治疗

选项 A．腹腔镜探查手术 B．剖腹探查术 C．宫腔镜手术 D．处女膜切开术 E．阴道成形术 F．外阴肿瘤切除术 G．子宫肌瘤剥除术 H．卵巢肿瘤剥除术

答案 D

解析患者系青春期女性第二性征已发育3年，但从来无月经来潮，属原发性闭经；其出现周期性腹痛，可自然缓解，且从来无月经来潮，我们首先应想到是否有发育上的异常，可能是先天性处女膜闭锁或先天性无阴道，当然出现腹部包块应排除生殖系统肿瘤，但对青春期女性，这些疾病发病率较低，且目前无依据支持目前亦尚无盆腔炎及子宫内膜异位症依据该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，故最应作妇科检查，了解生殖道发育的情况其他检查目前没有必要该患者的症状及体征是典型的先天性处女膜闭锁的表现，故诊断明确该患者诊断明确，行处女膜切开术，引流出陈旧性经血，既可解决其不来月经，又解决其腹痛的问题其他治疗方式均不正确

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患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于...

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