女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5

。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患者最可能的诊断是

选项 A．显微镜下多血管炎 B．系统性红斑狼疮 C．结节性多动脉炎 D．血栓闭塞性脉管炎 E．大动脉炎 F．Wegener肉芽肿

答案 A

解析：显微镜下多血管炎是一种系统性、非肉芽肿性的坏死性血管炎，属自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及小和(或）中型动脉本病特点是：以小血管受累为主；可出现急进性肾炎和肺毛细血管炎、肺出血，一般不出现肾血管性高血压；周围神经受累较少，约占10％～20％；抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较高，约占50％～80％；与乙型病毒感染无关；治疗后复发率较高；血管造影无异常，依靠病理诊断

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女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院...

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