试述ARDS的治疗原则。

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题试述ARDS的治疗原则。

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答案

解析 (1)ARDS治疗的关键在于治疗原发病，阻止炎症反应对肺的进一步损伤，呼吸支持及纠正患者的缺氧状态。 (2)氧疗。纠正缺氧非常重要，如单纯氧疗不能纠正缺氧，则应机械通气。 (3)机械通气。是改善患者氧合的重要措施。ARDS时肺顺应性下降，能进行气体交换的有效肺单位数量减少。 ①呼气末正压通气(PEEP)使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气(FRC)，使肺泡在整个呼吸周期保持开放，从而改善患者氧合。PEEP宜从低水平(3～5cmHO)开始，逐渐增加至最适PEEP，通常<15cmHO。 ②低潮气量，通常5～8ml／kg。 ③允许性高碳酸血症。 ④患者体位的改变，如俯卧位通气。 (4)维持适宜的血容量。 (5)肾上腺皮质激素的应用。 (6)纠正酸碱和电解质紊乱。 (7)其他治疗。 ①肺表面活性物质替代疗法。 ②吸入NO。 ③液体通气。 ④体外膜肺。

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