叩诊

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题叩诊

选项

答案

解析 (1)叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。 (2)叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。 (3)肺部两侧对比叩诊。 ①前胸叩诊：示指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比。 ②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。示指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊。 ③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，示指与脊柱平行；叩肩胛下区时，示指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下、从外向内、从左到右进行两侧对比叩诊。 (4)胸部叩诊点参考：前胸、侧胸有16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点(左右各1)第2、3肋间各4个点(每肋间左右各2个，共8个)。侧胸部腋前线第4肋间2个点(左右各1个)；腋前线、腋中线第5肋间4个点(左右各2个)。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点(左右各1)，肩胛间区4个点(左右各2个)，肩胛下区6个点(肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点)。根据需要在某个部位可多叩几个点。注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍浊；右肺上部较左肺上部相对浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部位为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。 (5)肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，在音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡(康尼峡)。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。 (6)肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于

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