10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺 (-)，腹平软...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺 (-)，腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5 x 1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞 0. 010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是 A.诊断错误 B.没有补充维生素C C.药物剂量不够 D.维生素B12缺乏 E.药物剂型不佳

选项

答案 D

解析营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血 MCV 94fl，MCH 32j)g，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄人不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B 2和叶酸缺乏。有精神神经症状者应以维生素B12治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。

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