5岁患儿。7月15日开始发热，38? -39^4 天，伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振， .抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈抵控（+)...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 5岁患儿。7月15日开始发热，38? -39^4 天，伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振， .抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈抵控（+), 克氏征（+ + ),血常规检查：WBC 15.0 X 109/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100 X IOVL,中性80%。该患者最可能的诊断是 A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

选项

答案 D

解析夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑，血常规白细胞增髙也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体疝的症状，立即应用20%甘露醇脱水急救。本题应为传染病学考题，有意安排到儿科部分目的是增加考生的抗干扰能力。

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