14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每曰 10余次，量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。其病原体最可能为A.轮状病毒B.真菌C.痢疾杆菌 ...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每曰 10余次，量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。其病原体最可能为 A.轮状病毒 B.真菌 C.痢疾杆菌 D.绿脓杆菌 E.侵袭性大肠杆菌

选项

答案 A

解析根据本题临床表现可初步诊断为轮状病腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的原因，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。脱水程度分二度：轻度脱水:3% ~5%体重或相当于30 ~50ml/kg;中度脱水：表示有5% ~ 10%体重的体重减少或相当于体液丢失50?100ml/kg;重度脱水：10%以上的体重减少或相当于体液丢失100 ~ 120ml/kgo低渗性脱水时血清钠低于130mmOl/l;等渗性脱水时血清钠在130 ~ 150mmd/l;高渗性脱水时血清钠大于150mmol/l。腹泻的治疗主要为预防和纠正脱水。第一天补液量为：一般轻度脱水约为90 -120ml/kg、中度脱水约为120 ~ 150ml/kg、重度脱水约为150 ~ 180ml/kg。根据该患儿的临床表现为重度脱水，所以补液量为150 ~ 180ral/kgo对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30 ~60分钟内快速输入。纠正低血钾有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过 0. 3 % ；每日静脉补钾时间不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推人，否则导致高钾血症，危及生命，一般静脉补钾要持续4 ~6天。该患儿因腹泻，从大便中丟失钙、镁，可使体内钙、镁减少。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低血钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低血钙症状（手足搐搦和惊厥）。

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14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每曰 10余次，量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。其病原体最可能为A.轮状病毒B.真菌C.痢疾杆菌 ...

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