患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC 7.8 x 109/L,N 0. 94，L 0. 06，Hb 104g/L，Plt 121 x 109/L。二便常规正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断 A.血培养 B.胸部X线照片 C.淋巴结活检病理检查 D.胃镜检査 E.肥达反应

选项

答案 C

解析 1.尽管该患者以发热，咳嗽吐痰为主要表现，但结合淋巴结肿大，淋巴细胞减少，曾有输血史，综合考虑，艾滋病的可能性最大。 2.因考虑艾滋病，淋巴结活检的诊断意义就明显大于胸部X线照片。 3.组织胞浆菌病常见于免疫功能低下的患者，该患者是成人，又有HIV感染的高危因素存在，因此应首先确认是否为HIV感染者。 4.在提供的参考答案中，只有病毒感染载量和淋巴细胞计数与疾病的预后有关。而P24阳性不代表病毒载量，因此，正确的答案应是B。

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