患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送人院。查体:T 39. 5度,P 110次/分，R 2...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送人院。查体:T 39. 5度,P 110次/分，R 22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（-)。实验室检査：WBC 10.8 x109/L,N 0.75，L0.25,尿蛋白 +，尿 WBC 0 ~ 5/HP,尿 RBC 2 ~ 5/HP，ALT 100U/L,血清总胆红素正常。病前1周参加收割水稻。最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.肾综合征出血热 C.流行性感冒 D.败血症 E.钩端螺旋体病

选项

答案 E

解析根据流行病学资料（病前一周参加收割水稻，提示有疫水接触）、临床表现（毒血症状：突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，并有不能行走；充血表现：结膜充血;腹股沟淋巴结肿大、有压痛）、实验室检查（血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高；尿常规检出轻度蛋白尿，并有红白细胞，提示肾损害；生化检査提示肝损害。有多器官功能衰竭），本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。

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患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送人院。查体:T 39. 5度,P 110次/分，R 2...

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