患者，女,30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm 扪及。查体：Hb60g/L，RBC 18 xl012/L, WBC 7.7x 109/L, ...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女,30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm 扪及。查体：Hb60g/L，RBC 18 xl012/L, WBC 7.7x 109/L, Plt 150 x lO9/L,网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验 (-)，尿蛋白（+ +),最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.自身免疫性溶血性贫血 D.脾功能亢进 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

选项

答案 C

解析此患者有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血，除外再生障碍性贫血和急性白血病。再结合患者为青年女性.有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白（+ +)等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，除外脾功能亢进；酸化血清溶血试验阴性，除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。

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