患者,女，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检査：Hb 100g/L, ...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者,女，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检査：Hb 100g/L, WBC 7 ×l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。 1天来患者突感该病加重，不能平卧，检査：血压 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分,下肢水肿，有奇脉，其原因可能是 A.胸腔积液 B.气胸 C.心包压塞 D.急性左心衰竭 E.肺栓塞

选项

答案 C

解析患者肺癌术后及化疗后出现左锁骨上淋巴结肿大，现胸憋、气短,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，考虑肺癌淋巴结转移，且压迫、侵犯心包，此时做超声心动图可帮助确诊。如出现心包积液，则最可能为肿瘤侵犯心包所致。为进一步明确诊断，可心包穿刺抽液病理检查。一天来突发加重、不能平卧，血压下降、下肢水肿、奇脉等，提示心包压塞出现，并应立即心包穿刺抽液。

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