患者，男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是 A.硝酸甘油静脉点滴 B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服

选项

答案 B

解析根据典型病史、症状、体征，该患者首先考虑的诊断应是急性心肌梗死。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及实验室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大两支不对称T波，而血清CK - MB酶在起病4小时内增高，16-24小时达髙峰，3 ~4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，尤其是无病理性 Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。急性心肌梗死起病3 ~6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。

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