肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cashing 病的鉴别，最有意义的实验检査是 A.血皮质醇昼夜节律消失B.葡萄糖耐量试验C.测...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cashing 病的鉴别，最有意义的实验检査是 A.血皮质醇昼夜节律消失 B.葡萄糖耐量试验 C.测试24小时尿17羟类固醇 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

选项

答案 E

解析 Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤 (少数增生）引起的。ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体 ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑自身ACTH释放，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现,但二者发生的机制却不同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义。给予大剂量地塞米松（2mg/6h x2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH 的分泌，使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50% 以下；而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%。因此临床上可用大剂量地塞米松抑制试验来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。

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