普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同作用是A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同作用是 A.减慢心率 B.缩小心室容积 C.扩张冠脉 D.降低心肌氧耗量 E.抑制心肌收缩力

选项

答案 D

解析本题常见错误为各种选择均有，原因是未能对所学知识进行综合分析。 (1)错选A。心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使，心率加快。 (2)错选B。心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显；普萘洛尔由于日受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。 (3)错选C。扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断，α受体占优势，不能扩张冠脉。 (4)错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。 (5)降低心肌耗氧量是三种药物抗心绞痛的共同机制：①普萘洛尔阻断心脏P受体，心功能降低，耗氧减少。这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机制；②硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少。这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机制之一；③硫氮罩酮阻滞钙内流，扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧。故此项是三类抗心绞痛的共同作用机制。

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