患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5 肋...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5 肋间处见约4cm刀伤口诊断明确后，正确的治疗措施是 A.胸膜腔闭式引流负压吸引 B.快速输血、补液、抗休克 C.心包穿刺减压后紧急手术 D.气管切开，呼吸机辅助呼吸 E.快速扩容后，应用血管活性药物

选项

答案 C

解析本例特点为左前胸刺伤半小时。迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救患者生命。应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心'脏损伤。

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