患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力,2...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力,2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清，密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约 4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到 A.全部应用未曾用过的新药 B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物 C.原方案再加利福平或利福喷汀 D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合 E.原方案加利福平、环丙沙星

选项

答案 B

解析患者既往结核病史，此次咳嗽。咯血，胸片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，考虑结核复发。参考既往治疗史，异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗有效，给予利福平，异烟肼，吡嗪酰胺和乙胺丁醇正规抗结核治疗。患者咳痰、咯血，影像学为团块影，边缘毛糙，不除外肿瘤。

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