男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。应该考虑以下的初步诊断，除了 A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胃肠炎