女性，44岁。10年前胸部X线片有异常，具体不详，当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。查体：双睑下垂，眨...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，44岁。10年前胸部X线片有异常，具体不详，当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。查体：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动。此病人疾病的鉴别诊断，错误的叙述是（） A.异常的胸部X线片可能纯属偶合，与本病无关 B.正常的反射和感觉可排除神经病的诊断 C.病人否认家族史，午后睑下垂加重，腱反射正常，不支持肌营养不良症的诊断 D.肢近端无力常常是肌病的症状，但也可见于脊髓或神经病变 E.中枢神经系统疾病可排除，因无锥体束损害或传导束性感觉障碍