男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP 110／70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP 110／70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择（） A.尿道会师复位术 B.膀胱造瘘术 C.膀胱穿刺术 D.尿道修补术 E.留置导尿

选项

答案 A

解析 [考点]尿道损伤的诊断和治疗 [分析]骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好可采用尿道会师复位术。

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男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP 110／70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱...

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