患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38．6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38．6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是

选项 A．未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次 B．如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养 C．如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗 D．已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血 E．采血前应仔细消毒皮肤 F．每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周

答案 ABDEF

解析 A、C、D为常规检查项目，血培养为寻找发热的病原体心脏B超了解心脏搏动和血流情况A、B、D、E、F均可提高血培养阳性率草绿色链球菌为革兰阳性链状球菌，触酶阴性，α溶血，对optochin及杆菌肽不敏感，胆汁溶菌试验阴性本题考查感染性心内膜炎的诊断标准，A、B、C可确诊，D、E、F只能疑诊为感染性心内膜炎A、B、C、D、E均为感染性心内膜炎的治疗原则，F不利于血液中致病菌的检出，且易诱发耐药菌产生及二重感染

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患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38．6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有...

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