患儿，女，3岁，10kg，发绀。诊断为先心，法洛氏四联症，拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术。有关该患儿麻醉处理正确的是A．呼吸纯氧，降低吸气峰压...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿，女，3岁，10kg，发绀。诊断为先心，法洛氏四联症，拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术。有关该患儿麻醉处理正确的是

选项 A．呼吸纯氧，降低吸气峰压 B．静注吗啡，改善流出道痉挛 C．手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，常需正性肌力药支持 D．SpO迅速降低，心率过快，血压也明显下降时，可单次静注去氧肾上腺素 E．应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物 F．避免使用明显降低外周血管阻力的药物

答案 ABCDF　

解析室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚是法洛氏四联症的四大病理解剖特征蹲踞动作可增加外周血管阻力，减少经室间隔缺损的右向左分流；脑和肺血栓是由红细胞增多引起；接受体-肺循环分流后，原有的侧支循环若未处理可引发心力衰竭较低气道压有利于纠正缺氧性发作；因肺血少导致麻醉药从肺泡弥散入血的速度减慢重点是预防法洛四联症患儿缺氧危象的发生，消除其诱发因素，以及适当的术前用药和适当的禁食、禁饮准备增加心肌兴奋性的麻醉药物可能诱发流出道痉挛，故应避免使用

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患儿，女，3岁，10kg，发绀。诊断为先心，法洛氏四联症，拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术。有关该患儿麻醉处理正确的是A．呼吸纯氧，降低吸气峰压...

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